High prevalence of syphilis among recyclable waste collectors in Central Brazil

ABSTRACT Background: Syphilis is associated with social and behavioral factors. Methods: This cross-sectional study determined the prevalence of syphilis and its associated risk factors among recyclable waste collectors in Central Brazil. Results: A lifetime syphilis prevalence rate of 7.91% (95% confidence interval: 5.25-11.75) was found among 278 participants. Low educational level, history of sexually transmitted infection, and age ≥ 36 years were associated with a high prevalence of lifetime syphilis. Conclusions: These findings emphasize the need for syphilis prevention, screening, and treatment among recyclable waste collectors, highlighting the potential for the spread of infection in vulnerable populations.

Chronic kidney disease intervention in primary health care: integrative review

To analyze the knowledge and safety of primary health care professionals in the management of chronic kidney disease in its early stages. Integrative literature review carried out in four steps. The search took place in the following databases: MEDLINE via PubMed, Web of Science, Scopus and BVS. The descriptors used were "Primary Health Care" AND "Kidney Diseases" AND "Health Knowledge, Attitudes, Practice" and the quality of the analysis was checked by means of the Hierarchy of Evidence for Intervention Studies". Fifteen articles were found, with a predominance of qualitative and descriptive method; the results showed insufficient knowledge of health professionals and interest in the best approach in the initial stage of the disease. Thus, it is inferred that the knowledge and security of primary health care professionals depend on individual factors and institutional initiative for the adoption of clinical guidelines and training. Therefore, prepared professionals and organized care, using protocols, would bring benefits both to patients as to the evolution and outcome of the disease and savings to health services.

Relação entre internações, óbitos por doenças do aparelho circulatório e estrutura dos serviços / Relationship between hospitalizations, deaths and service structure

Resumo Introdução A estruturação dos serviços de saúde é um elemento fundamental para dar respostas à carga de doenças crônicas. Objetivo Analisar a relação entre internações e óbitos pelas doenças do aparelho circulatório e a estrutura nos serviços de saúde. Método Estudo transversal desenvolvido em estado do Centro-Oeste brasileiro, região de saúde composta de 17 municípios e 1.112.792 habitantes. Foram analisadas as dimensões demográfica, epidemiológica e de estrutura de saúde pela estatística descritiva e correlação linear de Pearson. Resultados A taxa da mortalidade por doenças do aparelho circulatório foi de 29,49%, superior aos achados no país e no Centro-Oeste. Houve correlação significativa entre internação por doenças isquêmicas do coração e número de leitos e entre internação por doenças do aparelho circulatório e número de serviços especializados para cada 10 mil habitantes. Conclusão As diferenças encontradas entre internações e a existência dos serviços especializados e leitos indicam que a população que reside em municípios com estrutura de serviços complexa possui mais acesso aos serviços e às internações. Os resultados demonstram que deve haver mais cuidado na conformação e oferta de serviços na Rede de Atenção à Saúde para as doenças do aparelho circulatório, visando assegurar equidade no acesso da população aos serviços pactuados.

Abstract Background The structuring of health services is a fundamental element to respond to the burden of chronic diseases. Objective To analyze the relationship between hospitalizations and deaths due to diseases of the circulatory system and the structure in health services. Method A cross-sectional study developed in the state of the Brazilian central-west was carried out with a health region composed of 17 municipalities and 1,112,792 inhabitants. The demographic, epidemiological and health structure dimensions were analyzed using descriptive statistics and Pearson's linear correlation. Results The mortality rate due to diseases of the circulatory system was 29.49%, higher than the findings in the country and in the center-west. There was a significant correlation between hospitalization for ischemic heart diseases and number of beds, and between hospitalization for diseases of the circulatory system and number of specialized services for each 10,000 inhabitants. Conclusion The differences found between hospitalizations and the existence of specialized services and beds indicate that the population that lives in municipalities with a complex service structure has more access to services and hospitalizations. The results demonstrate that there must be greater care in the conformation and offer of services in the Health Care Network for diseases of the circulatory system, aiming to ensure equity in the population's access to the agreed services.

Construction and validation of an instrument for the assessment of care provided to people with suicidal behavior / Construção e validação de instrumento para avaliação da assistência ao comportamento suicida

ABSTRACT OBJECTIVE To develop and validate an instrument for evaluating primary health care professionals' assistance to people with suicidal behavior. METHODS This was a methodological study, which began with a literature review, followed by the elaboration of an instrument. In its first version, the instrument had 34 items, divided into four domains: "professional characterization," "professional perception " "professional knowledge/abilities," and "organization of the care network." Contents were validated using the Delphi method. Semantic analysis was performed by college-educated primary health care professionals in greater and lesser strata of ability. For internal consistency analysis, Cronbach's alpha coefficient was calculated. The study was conducted between January and December 2017. RESULTS After four Delphi rounds, the instrument was successfully validated. In its final form, it is comprised of 50 items, divided into five domains: "professional characterization," "professional sensibility," "professional experience," "professional knowledge/abilities," and "organization of the care network." Questions belonging to the last four domains have answers on a five-point Likert scale. In the semantic analysis, 93.6% of the evaluations were "good" and "very good." The instrument's general Cronbach alpha was 0.90. CONCLUSIONS The final version of the instrument was able to fulfill its objectives. It is useful as a support for epidemiological research and planning of health actions. The evaluation of professional approaches to suicidal behavior is crucial for the organization of suicide assistance services in primary health care, and for the integration of services provided by different care units.

RESUMO OBJETIVO Desenvolver e validar um instrumento para avaliação da assistência às pessoas com comportamento suicida por profissionais da atenção primária à saúde. MÉTODOS Estudo metodológico iniciado com revisão de literatura e construção de um instrumento que, em sua primeira versão, continha 34 itens divididos em quatro domínios: "identificação profissional", "percepção profissional", "conhecimento/habilidade profissional" e "organização da rede de atenção". O conteúdo foi validado pela técnica Delphi. A análise semântica foi realizada por profissionais de nível superior de maior e menor habilidades da atenção primária à saúde. Para a análise da consistência interna, foi calculado o coeficiente alfa de Cronbach. O estudo foi realizado entre janeiro e dezembro de 2017. RESULTADOS Após quatro rodadas Delphi, o instrumento foi validado com 50 itens, divididos em cinco domínios: "identificação profissional", "percepção profissional", "experiência profissional", "conhecimento/habilidade profissional" e "organização da rede de atenção". Os últimos quatro domínios foram inseridos em escala Likert de cinco pontos. A análise semântica apresentou 93,6% de avaliações "bom" e "muito bom". O alfa de Cronbach geral do instrumento foi de 0,90. CONCLUSÕES O instrumento final mostrou-se capaz de avaliar o que se propõe. Pode auxiliar em pesquisas epidemiológicas e no planejamento de ações. A avaliação da abordagem profissional ao comportamento suicida é crucial para a organização dos serviços na atenção primária à saúde e para a integração dos diferentes pontos assistenciais de atenção.

Absenteísmo-doença no serviço público brasileiro: uma revisão integrativa da literatura / Sickness absenteeism within the Brazilian public service: integrative literature review

Introdução: O absenteísmo-doença no serviço público afeta a entrega de serviços essenciais aos cidadãos e onera os cofres públicos devido à interrupção da prestação do serviço ou às despesas para a reabilitação do servidor. Objetivo: Analisar estudos nacionais sobre o absenteísmo-doença no serviço público e as estratégias propostas para prevenção contra doenças e reabilitação do servidor público. Método: revisão integrativa, nas bases de dados eletrônicas LILACS e SciELO. Resultados: Oito artigos atenderam aos critérios de inclusão. Houve predomínio de doenças osteomusculares (DOM) e transtornos mentais e comportamentais (TMC), evidenciados em servidores das áreas da saúde e da educação, com as características principais: sexo feminino, acima dos 40 anos de idade, com tempo de duração da licença aumentando proporcionalmente ao tempo de carreira. Discussão: Por trabalharem em ocupações assistenciais, que envolvem contato direto com usuários, esses profissionais tendem a apresentar elevado nível de desgastes osteomusculares e psíquicos. A alta demanda e precariedade no setor público colabora para a vulnerabilidade do servidor. As estratégias ressaltam a importância do protagonismo do trabalhador para a evolução do seu processo de saúde. Conclusão: Evidenciou-se o absenteísmo-doença como potencial indicador das condições de adoecimento e de trabalho, além da necessidade de estratégias de prevenção e reabilitação em políticas de saúde do trabalhador voltadas ao servidor público.

Background: Sickness absenteeism involving civil servants impairs the delivery of essential services to citizens and burdens the public coffers as a function of the interruption of services or of the expenses posed by the rehabilitation of employees. Objective: To analyze Brazilian studies on sickness absenteeism within the public service, as well as strategies suggested for prevention and for rehabilitation of civil servants. Method: Integrative review of studies located in electronic databases LILACS and SciELO. Results: Eight articles met the inclusion criteria. Musculoskeletal and mental and behavioral disorders predominated, affecting health and education workers, with the following main characteristics: female sex and age above 40; the duration of sick leaves increased together with longer length of work. Discussion: As their job involves provision of assistance, involving direct contact with service users, civil servants tend to exhibit high levels of musculoskeletal and mental wear. High demands and the precariousness of public service work contribute to the employees' vulnerability. The suggested strategies stress the relevance of the workers' agency for the development of their health process. Conclusion: Sickness absenteeism represents a potential indicator of illness and work conditions. Prevention and rehabilitation strategies are needed in policies on workers' health targeting civil servants.

Internações por condições sensíveis à atenção primária à saúde decorrentes das doenças cardiovasculares / Hospitalizaciones por enfermedades sensibles a atención primaria de salud resultantes de enfermedades cardiovasculares / Hospital admissions for conditions sensitive to primary health care arising from cardiovascular diseases

RESUMO Objetivo: analisar as internações por condições sensíveis à atenção primária decorrentes das doenças cardiovasculares, correlacionando-as com o número de pessoas com hipertensão estimadas e acompanhadas e com a cobertura da Estratégia Saúde da Família nos 78 municípios de Mato Grosso do Sul, no período 2009 a 2012. Método: estudo ecológico, com análise estatística a partir da composição de agrupamentos (clusters) que foram formados, considerando as internações por condições cardiovasculares, sensíveis à atenção primária, associadas às internações gerais dos municípios e demais internações por condições sensíveis. Associações também foram estatisticamente realizadas entre a proporção de pessoas com hipertensão acompanhadas e cobertura da Estratégia Saúde da Família. Resultados: evidenciou-se associação entre cobertura da Estratégia Saúde da Família e internações decorrentes de doenças cardiovasculares. Embora tenha aumento no registro de pessoas com hipertensão cadastradas e acompanhadas. Não foi observada redução no número de internações e na mortalidade pelas causas analisadas. Conclusão: a saúde da família como estratégia de intervenção na atenção primária em geral contribuiu para a redução das internações por doenças cardiovasculares. No entanto, o baixo número de pacientes cadastrados e acompanhados indica problemas nos mecanismos de implantação da estratégia e processos de trabalho.

RESUMEN Objetivo: analizar las hospitalizaciones por enfermedades sensibles a la atención primaria como resultado de la enfermedad cardiovascular, en correlación con el número de personas estimadas y acompañadas por la hipertensión y la cobertura de la Estratégia Saúde da Família en los 78 municipios de Mato Grosso do Sul (Brazil), en el período 2009 al 2012. Método: estudio ecológico, con análisis estadísticos a partir de la composición de grupos (clusters), teniendo en cuenta las admisiones por enfermedades cardiovasculares, sensibles a la atención primaria, asociadas a las internaciones generales municipales y otros por condiciones sensibles. Las asociaciones también se realizaron estadísticamente entre la proporción de personas con hipertensión acompañados y la cobertura de la Estratégia Saúde da Família. Resultados: se evidenció la asociación entre la cobertura de la Estratégia Saúde da Família y las hospitalizaciones salud de la familia debido a las enfermedades cardiovasculares. A pesar de aumento en el registro de personas con hipertensión inscrito y seguido, no hubo una reducción en el número de hospitalizaciones y mortalidad por causas analizadas. Conclusión: la salud de la familia como una estrategia de intervención en atención primaria, en general, ha contribuido con la reducción de las hospitalizaciones por enfermedad cardiovascular. Sin embargo, el bajo número de pacientes registrados y acompañados indica problemas en los mecanismos de aplicación de los procesos estratégicos y de trabajo.

ABSTRACT Objective: to analyze hospitalizations for conditions sensitive to primary care resulting from cardiovascular diseases and correlating them with the number of estimated and monitored people with hypertension who have coverage from the Estratégia Saúde da Família in the 78 municipalities of Mato Grosso do Sul (Brazil) from 2009 to 2012. Method: ecological study with statistical analysis based on the composition of clusters that were formed, considering hospitalizations due to cardiovascular conditions who are sensitive to primary care, and associated with general hospital admissions and other hospitalizations due to sensitive conditions. Associations were also statistically performed between the proportion of people with monitored hypertension and coverage from the Estratégia Saúde da Família. Results: there was evidence of an association between coverage from the Estratégia Saúde da Família and hospitalizations due to cardiovascular diseases. Although there was an increase in the records of people with registered and monitored hypertension, no reduction in the number of hospitalizations or in the mortality due to the causes analyzed was observed. Conclusion: family health as a primary care intervention strategy in general contributed to the reduction of hospitalizations due to cardiovascular diseases. However, the low number of patients registered and monitored indicates problems in the implementation mechanisms of the strategy and work processes.

Avaliação da rede de atenção ao portador de hipertensão arterial: estudo de uma região de saúde / Evaluation of the healthcare network for persons with arterial hypertension: study of a health district / Evaluación de la red de atención al paciente de hipertensión arterial: estudio de una región de salud

Resumo: No contexto das políticas públicas de saúde, a rede de atenção é uma estratégia que visa a promover a equidade do acesso das pessoas aos serviços e reduzir a sua fragmentação. O objetivo foi avaliar o grau de desenvolvimento dos componentes de uma rede de atenção à saúde para hipertensão. Trata-se de um estudo avaliativo do tipo ex-ante, de corte transversal, voltado à implantação da Rede de Atenção à Saúde das pessoas com doenças crônicas com a aplicação de questionário a 17 gestores de saúde dos municípios que formam a maior região de saúde de Mato Grosso do Sul, Brasil. O questionário é constituído de 65 questões que contemplam os cinco componentes: Atenção Primária à Saúde; Atenção Especializada; Sistemas de Apoio; Sistemas Logísticos; e Governança. Foram realizados testes estatísticos descritivos e a classificação dos serviços prestados em cada componente por meio do teste de Friedman, seguido pelo pós-teste de Student-Newman-Keuls, com nível de significância de 5%. Os resultados foram distribuídos em quartis e apresentados em gráficos Boxplot. Foram estabelecidas correlações entre as dimensões. Resultados apontam que os componentes estão no grau intermediário de implantação, com baixo desenvolvimento nos quesitos necessários para a constituição de redes. A Atenção Primária à Saúde não coordena o cuidado, e os componentes Atenção Especializada e Governança apresentaram os piores resultados. Os achados apontam predomínio de serviços instalados ainda distantes das práticas necessárias para a composição de redes de atenção à saúde, podendo comprometer a sua implantação.

Abstract: In the context of public health policies, healthcare network is a strategy that aims to promote people’s equitable access to services and to reduce fragmentation. The aim of this study was to evaluate the degree of development of components in a healthcare network for hypertension. This was an ex-ante, cross-sectional evaluative study focused on the implementation of a healthcare network for persons with chronic diseases, applying a questionnaire to 17 health administrators from the municipalities (counties) comprising the largest health district in Mato Grosso do Sul State, Brazil. The questionnaire consisted of 65 questions covering the five components: Primary Health Care; Specialized Care; Support Systems; Logistics Systems; and Governance. The study conducted descriptive statistical tests and the classification of services provided in each component using the Friedman test, followed by the Student-Newman-Keuls post hoc test, with significance set at 5%. The results were distributed in quartiles and presented in boxplot graphs. Correlations were established between the dimensions. According to the findings, the components are in an intermediate degree of implementation, with low development of the items needed for establishing networks. Primary Health Care does not coordinate the care, and the Specialized Care and Governance components showed the worst results. The findings indicate predominance of installed services that still fall short of the necessary practices for establishing healthcare networks, which can compromise their implementation.

Resumen: En el contexto de las políticas públicas de salud, la red de atención es una estrategia que tiene como objetivo promover la equidad del acceso de las personas a los servicios y reducir su fragmentación. El objetivo fue evaluar el grado de desarrollo de los componentes de una red de atención a la salud para la hipertensión. Se trata de un estudio evaluativo del tipo ex-ante, de corte transversal, dirigido a la implantación de la red de atención a la salud de las personas con enfermedades crónicas con la aplicación de un cuestionario a 17 gestores de salud de los municipios que forman la mayor región de salud de Mato Grosso do Sul, Brasil. El cuestionario está constituido por 65 preguntas que contemplan los cinco componentes: Atención Primaria a la Salud; Atención Especializada; Sistemas de Apoyo; Sistemas Logísticos; y Gobernanza. Se realizaron test estadísticos descriptivos y la clasificación de los servicios prestados en cada componente mediante el test de Friedman, seguido del pos-test de Student-Newman-Keuls, con un nivel de significancia de un 5%. Los resultados se distribuyeron en cuartiles y presentados en gráficos Boxplot. Se establecieron correlaciones entre las dimensiones. Los resultados apuntan a que los componentes están en el grado intermedio de implantación, con bajo desarrollo en los requisitos necesarios para la constitución de redes. La Atención Primaria a la Salud no coordina el cuidado, y los componentes Atención Especializada y Gobernanza presentaron los peores resultados. Los hallazgos apuntan al predominio de servicios establecidos, incluso distantes de las prácticas necesarias para la composición de redes de atención a la salud, pudiendo comprometer su implantación.

Situação dos hospitais de referência para implantação/funcionamento do núcleo de segurança do paciente / The situation of reference hospitals for the stablishment and operation of patient safety centers / Situación de los hospitales de referencia para implantación/funcionamiento del núcleo de seguridad del paciente

Este estudo objetivou conhecer a situação dos hospitais de referência quanto ao uso de normas e protocolos sobre segurança do paciente diante da implantação da respectiva política nacional. Foi realizado um estudo descritivo de abordagem quantitativa nos seis hospitais de referência de Mato Grosso do Sul em 2014, com o uso de um roteiro desenvolvido a partir do arcabouço normativo da Política Nacional de Segurança do Paciente, resoluções da Vigilância Sanitária e recomendações da Organização Mundial de Saúde. Os achados evidenciam que mesmo com o Núcleo de Segurança do Paciente implantado, protocolos como de profilaxia cirúrgica, de checagem de verificação de cirurgias, notificações de eventos adversos são cumpridos. Há falta de estrutura em algumas instituições hospitalares que prejudicam o pleno desenvolvimento de protocolos como falta de profissionais, de equipamentos e materiais. Os resultados apontam que a existência de resoluções e normas não são suficientes para garantir a segurança do paciente (AU).

This study was conducted to learn how reference hospitals employ guidelines and protocols on patient safety in relation to the instatement of the corresponding national policy. A descriptive study with a quantitative approach was conducted in the six reference hospitals of the state of Mato Grosso do Sul in 2014, witha script developed using the normative framework of National Policy for Patient Safety resolutions of theHealth Surveillance and recommendations of World Health Organization. Findings show that even within Patient Safety Centers, protocols such as surgical prophylaxis, surgical safety checklists and adverse event reporting are observed. Some hospitals lack structure, which prevent full adherence to protocols. This fact is compounded by the shortages of workers, equipment and resources. Results show that the existence of resolutions and guidelines are not enough to guarantee patient safety (AU).

Estudio con el objetivo de conocer la situación de hospitales de referencia respecto de uso de normas y protocolos sobre seguridad del paciente ante implantación de la respectiva política nacional. Realizado estudio descriptivo de abordaje cuantitativo en seis hospitales de referencia de Mato Grosso do Sul en 2014, utilizando rutina desarrollada basada en estructuración normativa de la Política Nacional de Seguridad del Pacientes, resoluciones de Vigilancia Sanitaria y recomendaciones de Organización Mundial de la Salud. Los hallazgos evidenciaron que inclusive con el Núcleo de Seguridad del Paciente implantado, protocolos como el de profilaxis quirúrgica, de chequeo de verificación de cirugías, notificaciones de eventos adversos, son incumplidos. Existe carencia estructuran en algunas instituciones hospitalarias que perjudican el desarrollo pleno de protocolos, como falta de profesionales, de equipo y materiales. Los resultados expresan que la existencia de normas y resoluciones es insuficiente para garantizar la seguridad del paciente (AU).

O Papel Transformador do Estudante de Medicina no Cenário da Endemia de Hanseníase no Brasil: Relato de Experiência / The Transformative Role of the Medical Student in relation to the Leprosy Endemic in Brazil: Case Report

RESUMO Durante o Internato em Saúde da Comunidade, os acadêmicos de Medicina vivenciaram uma experiência em que foi possível desenvolver habilidades e atitudes na resolução de um caso de diagnóstico tardio de hanseníase. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, envolvendo uma Unidade Básica de Saúde da Família em Campo Grande (MS) e a Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. O acompanhamento desta paciente permitiu reflexões e aprendizado quanto à necessidade de realizar exame físico e, com base em protocolos para diagnóstico e tratamento da hanseníase, assegurar o acompanhamento e seguimento de um caso que permaneceu por mais de dois anos sem tratamento apesar dos evidentes sinais clínicos da doença. Por outro lado, o analfabetismo, a ocupação e o espaço geográfico da paciente contribuíram para o agravamento do quadro. Este estudo de caso favoreceu uma visão ampliada da formação de profissionais, que praticaram a integração dos diferentes campos de conhecimento para garantir a assistência integral à paciente.

ABSTRACT Medical students during their Internship in Community Health hadan experience in which it was possible to develop skills and attitudes in solving a case of late diagnosis of leprosy. Thisis a descriptive qualitative study, involving a Basic Family Health Unit inCampo Grande (MS)and the Federal University of Mato Grosso do SulMedicine School. Following the patient’s case allowed for reflections and learning regarding the need to perform physical examination and, based on procedures for leprosy diagnosis and treatment, to ensure the adequate follow-up and monitoring of a case in which the patient was not treated for more than two years, despite the obvious symptoms of the disease. Moreover, the patient’s illiteracy, occupation and geography contributed to condition worsening. This case study favored an expanded view on the training of professionals, who practiced the integration of different fields of knowledge to ensure comprehensive patient care.

Políticas públicas para a saúde do adolescente: revisão integrativa de literatura / Public policy for adolescent health: an integrative literature revision

Objetivou-se identificar as evidências científicas disponíveis na literatura sobre políticas públicas voltadas à saúde do adolescente. Para esta revisão integrativa, selecionaram-se 12 artigos (8 nacionais e 4 estrangeiros) classificados nas seguintes categorias: políticas públicas voltadas a adolescentes, políticas públicas voltadas à proteção do adolescente trabalhador, políticas públicas para reduzir a violação dos direitos dos adolescentes e políticas públicas referentes à saúde mental. Constatou-se a necessidade de fomentar políticas voltadas à integralidade do adolescente...

This study sought to identify published scientific evidence on public policies oriented towards adolescent health. This integrative review led to the retrieval of 12 articles (8 from Brazil and 4 from abroad) addressing four approaches: public policies aimed at teenagers, the protection of working adolescents, mental health, and reducing violation of adolescents' rights. The study revealed the need to promote policies with a comprehensive approach to adolescents' health...

El objetivo de este trabajo ha sido identificar las evidencias científicas disponibles en la literatura sobre políticas públicas dirigidas a la salud del adolescente. Para esta revisión integradora, se seleccionaron 12 artículos (8 nacionales y 4 extranjeros) clasificados en las siguientes categorías: políticas públicas dirigidas a adolescentes, políticas públicas dirigidas a la protección del adolescente trabajador, políticas públicas destinadas a reducir la violación de los derechos de los adolescentes y políticas públicas referentes a la salud mental. Se constató la necesidad de estimular políticas dirigidas a la integralidad del adolescente...(AU)

Situação dos hospitais de referência para implantação/funcionamento do núcleo de segurança do paciente / Situación de los hospitales de referencia para implantación/funcionamiento del núcleo de seguridad del paciente / The situation of reference hospitals for the establishment and operation of patient safety centers

RESUMO Este estudo objetivou conhecer a situação dos hospitais de referência quanto ao uso de normas e protocolos sobre segurança do paciente diante da implantação da respectiva política nacional. Foi realizado um estudo descritivo de abordagem quantitativa nos seis hospitais de referência de Mato Grosso do Sul em 2014, com o uso de um roteiro desenvolvido a partir do arcabouço normativo da Política Nacional de Segurança do Paciente, resoluções da Vigilância Sanitária e recomendações da Organização Mundial de Saúde. Os achados evidenciam que mesmo com o Núcleo de Segurança do Paciente implantado, protocolos como de profilaxia cirúrgica, de checagem de verificação de cirurgias, notificações de eventos adversos são cumpridos. Há falta de estrutura em algumas instituições hospitalares que prejudicam o pleno desenvolvimento de protocolos como falta de profissionais, de equipamentos e materiais. Os resultados apontam que a existência de resoluções e normas não são suficientes para garantir a segurança do paciente.

RESUMEN Estudio con el objetivo de conocer la situación de hospitales de referencia respecto de uso de normas y protocolos sobre seguridad del paciente ante implantación de la respectiva política nacional. Realizado estudio descriptivo de abordaje cuantitativo en seis hospitales de referencia de Mato Grosso do Sul en 2014, utilizando rutina desarrollada basada en estructuración normativa de la Política Nacional de Seguridad del Pacientes, resoluciones de Vigilancia Sanitaria y recomendaciones de Organización Mundial de la Salud. Los hallazgos evidenciaron que inclusive con el Núcleo de Seguridad del Paciente implantado, protocolos como el de profilaxis quirúrgica, de chequeo de verificación de cirugías, notificaciones de eventos adversos, son incumplidos. Existe carencia estructuran en algunas instituciones hospitalarias que perjudican el desarrollo pleno de protocolos, como falta de profesionales, de equipo y materiales. Los resultados expresan que la existencia de normas y resoluciones es insuficiente para garantizar la seguridad del paciente.

ABSTRACT This study was conducted to learn how reference hospitals employ guidelines and protocols on patient safety in relation to the instatement of the corresponding national policy. A descriptive study with a quantitative approach was conducted in the six reference hospitals of the state of Mato Grosso do Sul in 2014, witha script developed using the normative framework of National Policy for Patient Safety resolutions of theHealth Surveillance and recommendations of World Health Organization. Findings show that even within Patient Safety Centers, protocols such as surgical prophylaxis, surgical safety checklists and adverse event reporting are observed. Some hospitals lack structure, which prevent full adherence to protocols. This fact is compounded by the shortages of workers, equipment and resources. Results show that the existence of resolutions and guidelines are not enough to guarantee patient safety.

Seguimento do câncer de colo de útero: Estudo da continuidade da assistência à paciente em uma região de saúde / Follow-up uterine cervical cancer: study of continue assistance to patient in a health region

Objetivo: Discutir o fluxo assistencial das mulheres com resultado do exame citopatológico alterado em uma rede de atenção à saúde. Métodos: Estudo transversal em uma microrregião composta por sete municípios em Mato Grosso do Sul, Brasil. Foram mapeados os pontos de atenção em todos os níveis de complexidade. Um formulário foi elaborado e cinquenta e dois profissionais foram entrevistados. Os dados foram analisados considerando a distribuição de freqüências. Resultados: Há inconformidade entre resultados de exames e intervenções. Grande parte (78%) das lesões não neoplásicas de baixo grau é encaminhada e 21% das lesões que deveriam ser encaminhadas são tratadas no nível primário. Há falta de comunicação entre os pontos de atenção e ausência de protocolos de referência e contra-referência. Em 18 (54,5%) unidades de atenção básica, as mulheres buscam espontaneamente o serviço de regulação. Conclusão: Os serviços não estão articulados, há importantes falhas no seguimento.

Objetivo: Discutir el método de asistencia a las mujeres con resultado de Prueba de Papanicolaou alterado en una red de atención ala salud. Métodos: Estudio transversal, realizado en una micro-región de Mato Grosso do Sul, Brasil. Los puntos de atención fueron mapeados en todos los niveles de complejidad. Fueron entrevistados52 profesionales. Los datos fueron analizados según la distribución de frecuencias. Resultados: No hay conformidad entre los resultados de las pruebas y las intervenciones. La mayoría (78%) de las lesiones no neoplásicas de bajo grado son encaminadas y el 21% de las lesiones que se deben referenciar son tratadas en el nivel primario. La comunicación es precaria entre los puntos de atención y hace falta de protocolos de referencia y contra-referencia. En 18 (54,5%) unidades de atención primaria, las mujeres buscan espontáneamente el servicio de regulación. Conclusión: Los servicios no están articulados, existen perdidas de seguimiento.

Objective: Discuss the context of assistance of women diagnosis with altered Pap Test in a health care unit. Methods: Cross-sectional study, held in a micro-region of Mato Grosso do Sul, Brazil. The points of attention were mapped in all levels of complexity. A form was prepared and fifty-two professionals were interviewed. Data were analyzed considering the distribution of frequencies. Results: There is incongruity between test results and interventions. Most (78%) of non-neoplastic lesions of low grade is forwarded and 21% of the lesions that should be addressed are treated at primary level. There is a lack of communication between the points of attention and lack of reference and counter-reference protocols. In 18 (54.5%) Primary Care Units, women spontaneously seek regulatory service. Conclusion: The services are not articulated, there are major errors in the follow-up.

Hemodialysis services: are public policies turned to guaranteeing the access? / Serviços de hemodiálise: as políticas públicas estão voltadas à garantia do acesso? / Servicios de hemodiálisis: ¿las políticas públicas están dirigidas a garantizar el acceso?

The increasing incidence of chronic renal failure in Brazil and the consequential expansion of hemodialysis as a choice for treatment in final stage have to be taken into account to guarantee access to those in need. The ecological study conducted in Mato Grosso do Sul State, Brazil, in 2012, using data from the Brazilian Health Informatics Department (DATASUS) and from the analysis of medical records in 12 clinics, identified and mapped patients on hemodialysis, the distance they travelled and the estimated number of patients. The prevalence of hemodialysis patients in Mato Grosso do Sul State, about 55 per 100,000 inhabitants, is similar to the national average. The analyses indicated concentration of patients in counties with clinics and also geographical gaps that generate displacement of over 100km for more than 16% of patients. The results point to the necessity of strengthening public policies that consider, for decision-making, the decentralization of service, the expansion of home care and the follow-up education for professionals.

A expansão da hemodiálise como escolha para o tratamento da insuficiência renal crônica em seu estágio final precisa ser organizada com garantia de acesso aos que dela necessitam. O estudo ecológico realizado no Mato Grosso do Sul, Brasil, em 2012, mapeou geograficamente pacientes que realizam hemodiálise, as distâncias percorridas, o número estimado de doentes com base em bancos de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e análise dos prontuários nas 12 clínicas. A prevalência de pacientes em hemodiálise no estado assemelha-se à média nacional, com aproximadamente 55 pacientes para cada 100 mil habitantes. As análises indicam concentração de pacientes em municípios que possuem as clínicas e vazios geográficos que geram deslocamentos superiores a 100km para mais de 16% dos pacientes. Os resultados sugerem a necessidade de fortalecer políticas públicas que considerem para a tomada de decisão: a desconcentração da oferta de serviços, a ampliação da oferta de procedimentos domiciliares e a educação permanente de profissionais.

Este trabajo trata sobre la expansión de la hemodiálisis, como una opción para el tratamiento de la insuficiencia renal crónica en su fase final, así como la necesidad de organizarse para garantizar el acceso a las personas necesitadas. Se realizó un estudio ecológico en Mato Grosso do Sul, Brasil, en 2012 con pacientes asignados geográficamente, en tratamiento de hemodiálisis; analizando distancias, número estimado de pacientes, a partir de bases de datos del Departamiento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), y análisis de los registros de pacientes en 12 clínicas. La prevalencia de pacientes en hemodiálisis en el estado se asemeja a la media nacional, con aproximadamente 55 pacientes por cada 100.000 habitantes. El análisis indica la concentración de los pacientes en los municipios que tienen deficiencias clínicas y geográficas, que generan desplazamientos a más de 100km a un 16% de los pacientes. Los resultados sugieren la necesidad de fortalecer las políticas públicas, con el fin de que tengan en cuenta para la toma de decisiones, la descentralización de la prestación de servicios, la ampliación de la oferta de los procedimientos de la vivienda y la educación continua de los profesionales.

Sobrevivência a parada cardiorrespiratória intra-hospitalar: revisão integrativa da literatura / Survival of in-hospital cardiorrespiratory arrest: integrative review of the literature

Muitas são as vidas perdidas por Parada Cardiorrespiratória (PCR) em ambiente intra-hospitalar, porém existem poucos estudos a respeito. O objetivo deste estudo foi identificar as evidências disponíveis na literatura sobre a sobrevivência a PCR intra-hospitalar. Revisão integrativa da literatura realizada a partir da questão norteadora: quais são as evidências científicas disponíveis na literatura relacionadas à sobrevivência a PCR intra-hospitalar? A partir dos descritores "Parada Cardíaca", "Ressuscitação cardiopulmonar" e "Sobrevivência". Os estudos selecionados foram sistematizados nas categorias: análise das taxas de sobrevivência; fatores relacionados com a sobrevivência e taxas de sobrevivência. Diante dos resultados observou-se poucas publicações sobre o tema, taxas variáveis de sobrevivência, estudos com delineamentos divergentes e ausência de estudos nacionais, destacando-se o uso de registros Utstein Style nas pesquisas. Pode-se concluir que a divulgação de diretrizes tem contribuído com melhoria da sobrevivência mundialmente, no cenário brasileiro ainda é preciso ampliar os registros sobre sua prática e resultados.

Many lives are lost by Cardiorrespiratory Arrest (CA) in-hospital, but there are few studies about it. The objective of this study was to identify the available evidence in the literature about in-hospital CA survival. An integrative review of the literature conducted from the guiding question: what is the scientific evidence available in the literature related to survival of in-hospital CA? From the descriptors "Cardiac Arrest", "Cardiopulmonary ressuscitation" and "Survival". Selected studies were systematized in the categories: survival rate analysis; factors related to survival and survival rates. As a result, we observed few publications about the theme, varying survival rates, studies with divergent designs and absence of national studies, highlighting the use of Utstein Style registries in the studies. We concluded that guidelines advertisement have been contributing to global survival improvements, and in the Brazilian setting, there is a need to broaden registries about their practices and results.

Acolhimento na Atenção Primária à Saúde: revisão integrativa / Reception in Primary Health Care: an integrative review

O presente estudo tem por objetivo analisar o conhecimento produzido sobre o acolhimento na Atenção Primária à Saúde, nos últimos oito anos. Trata-se de uma revisão integrativa, relacionada também ao acolhimento no âmbito da Estratégia Saúde da Família. Pode-se afirmar que o processo de acolhimento ainda não está totalmente sistematizado nos modelos de atenção à saúde, podendo ser esta uma justificativa para as dificuldades apresentadas tanto por profissionais quanto por usuários. São necessários estudos com novas abordagens ou estratégias para a sistematização do acolhimento nas unidades de Atenção Primária à Saúde, e verificar se estas têm realmente impacto na qualidade dos serviços e na satisfação dos usuários.

The present study aims to analyze the knowledge produced about the reception in the Primary Health Care, in the last eight years. It is about an integrative review, also related to the reception within the Family Health Strategy. It can be stated that the reception process is not yet fully systematized in the models of health care, and this may be a justification for the difficulties presented by both professionals and users. There are necessary studies with new approaches or strategies for the systematizing of the reception in units of Primary Health Care, and verify if these actually have an impact on the quality of services and in the users satisfaction.

Scope and efficiency of the newborn screening program in identifying hemoglobin S

Background: In 2001, the Brazilian Ministry of Health added hemoglobinopathies to the National Neonatal Screening Program to be implemented in three steps. In order to meet the proposed goals, it is crucial to establish periodic assessments of this program with the aim of monitoring its implementation. Objective: To assess the scope and the efficiency of the stages of the National Newborn Screening Program in identifying hemoglobin S. Methods: A cross-sectional study was developed with the results of the heel prick test using the high performance liquid chromatography method for babies born in Mato Grosso do Sul from 2006 to 2010. The following variables were investigated: year, number of live births, total screening, coverage ratio, prevalence, time between the child birth and the blood collection; age at diagnosis; age at the time of the first consultation; and time between the diagnosis and the first appointment. Results: Over the five years of the study, the mean coverage rate was 91.77%.The prevalences of hemoglobin FAS and hemoglobin FS were 1.65% and 0.011%, respectively. Blood samples from 43.48% of children were collected from the second to the seventh day. The age at diagnosis was within the first 28 days in 87.80% of the screened children. The lowest mean indices for the first consultation and the time between the diagnosis and the first appointment (58.8 and 46.4 days, respectively) occurred in 2010. Conclusions: The scope of the National Neonatal Screening Program for hemoglobinopathies is good, with a large number of individuals being tested. Efficiency is a suitable indicator to assess the program steps. Three points are recommended: the training of the individuals involved, studies to assess the assistance provided to the affected child, and genetic counseling to the mothers. .

Adolescente vítima de agressão: desequilíbrio nas necessidades humanas básicas / Una adolescente víctima de agresión: desequilibrio en las necesidades humanas básicas / Aggression inflicted on an adolescent resultant: imbalance in basic human needs

Objetivo Descrever as necessidades humanas básicas afetadas em uma adolescente vitimada por agressão por arma branca. Método: O referencial de análise foi a teoria das Necessidades Humanas Básicas. Os dados foram coletados em um hospital-escola de Campo Grande, MS, utilizando um instrumento especialmente elaborado, assim como o prontuário.Resultados: As necessidades psicobiológicas afetadas foram oxigenação, hidratação, nutrição e integridade cutâneo-mucosa. As psicossociais foram baixa escolaridade, baixa renda, falta de acesso a informações sobre prevenção e promoção à saúde e dificuldades familiares e sociais. Quanto às necessidades psicoespirituais, constatou-se na pós-vitimização a busca pelo equilíbrio espiritual. Conclusão: Os desequilíbrios na vida humana ocasionados por agressões e violências também constituem objeto do trabalho de enfermagem.

Objective: Describe the basic human needs affected in a female adolescent after assault with a sharp object. Method: The analytical framework was based on the theory of Basic Human Needs. Data were collected at a teaching hospital in Campo Grande, Mato Grosso do Sul state, Brazil, using a specially designed instrument, and drawn from medical records. Results: The psychophysiological needs affected by the event were oxygenation, hydration, nutrition, and cutaneous-mucosal integrity. The affected psychosocial needs were low education, low income, lack of access to information about prevention and health promotion, and social and family difficulties. The victim’s search for spiritual balance after the act of aggression was attributed to impact on a psychospiritual need. Conclusion: Imbalances in human life caused by aggression and violence are also an object of nursing care.

Objetivo: Describir las necesidades humanas básicas afectadas en una adolescente víctima de agresión con arma blanca. El marco referencial de análisis fue la teoría de las Necesidades Humanas Básicas. Método: Se recabaron datos en un hospital escuela de Campo Grande, MS, Brasil, con un instrumento especialmente elaborado, así como otros de la historia clínica. Resultados: Las necesidades psicobiológicas afectadas fueron la oxigenación, la hidratación, la nutrición y la integridad cutáneo-mucosa. Las psicosociales fueron la baja escolaridad y escasa renta, la falta de acceso a la información sobre prevención y promoción de la salud y dificultades familiares y sociales. Sobre las necesidades psicoespirituales, se constató, luego de la victimización, una búsqueda de equilibrio espiritual. Conclusión: Los desequilibrios en la vida humana ocasionados por agresiones y violencia también forman parte del trabajo de enfermería.

A incorporação da avaliação da atenção básica no nível estadual do Sistema Único de Saúde através de processos participativos de ensino-aprendizagem-trabalho / The inclusion of primary health care evaluation at the State level of the Brazilian National Health System by way of participatory teaching, learning and working practices

OBJETIVOS: desenvolver uma metodologia de intervenção e aplicá-la às equipes das Secretarias Estaduais de Saúde (SES) objetivando incorporar a prática de monitoramento e avaliação da atenção básica através de processo de capacitação e realização de atividade real de planejamento e programação em saúde. MÉTODOS: foi desenvolvido um processo de ensino-aprendizagem-trabalho que incorporou ao processo de capacitação uma atividade de planejamento em saúde. A qualidade dos dois processos é assegurada através do estabelecimento de princípios e critérios para a organização da capacitação, para a elaboração da proposta metodológica de monitoramento e avaliação e para a condução didático-pedagógica do curso. RESULTADOS: a metodologia foi aplicada nos Estados de Mato Grosso do Sul (MS), Tocantins (TO) e Amazonas (AM), respeitando as particularidades locais em termos de organização da SES e da qualificação e capacidade dos técnicos responsáveis pela atenção básica. Foram produzidas propostas metodológicas estruturalmente semelhantes, mas diferentes nas suas prioridades e propostas de desenvolvimento. Dois anos após o término da intervenção, efeitos desse trabalho ainda estão sendo identificados. CONCLUSÕES: os resultados obtidos em MS, TO e AM revelam a capacidade que a abordagem baseada na tríade ensino-aprendizagem-trabalho possui para a institucionalização de novas práticas de trabalho nos serviços de saúde.

OBJECTIVES: to develop an intervention methodology and apply it to the State Health Department teams, as a way of introducing monitoring and evaluation of primary health care by way of training and carrying out a real health planning activity. METHODS: learning and working practices were developed that included training and a health planning activity. The quality of both of these processes was ensured by establishing the principles and criteria for organizing training, drawing up a monitoring and evaluation methodology proposal and teaching practices. RESULTS: the methodology was applied in the Brazilian States of Mato Grosso do Sul (MS), Tocantins (TO) and Amazonas (AM), paying due respect to the specific features of each locality's State Health Department and the qualifications and training of technical staff responsible for primary health care. Methodological proposals were drawn up that were structurally similar but had differing priorities and development proposals. Two years after conclusion of this intervention, the effects could still be identified. CONCLUSIONS: the results obtained in MS, TO and AM reveal the capacity of an approach based on teaching, learning and work to introduce new working practices in health services throughout the institution.

O contexto da formação dos agentes comunitários de saúde no Brasil / El contexto de la formación profesional de los agentes comunitarios de salud en Brasil / The context of the professional education of community health agents in Brazil

Este estudo objetivou conhecer e descrever o processo histórico da formação dos agentes comunitários de saúde à luz de análises de textos documentais relativos à formação técnica em saúde. Pesquisa documental realizada em documentos normativos, instrumentais existentes nos registros gerenciais e administrativos no Departamento de Atenção Básica, com levantamento bibliográfico nas bases de dados Medline e LILACS de publicações norteadores da política de formação no período de 1986 a 2006 e leitura com análise temática. Atendendo às demandas políticas e econômicas, o agente comunitário de saúde tornou-se profissão em 2002. Teve funções ampliadas e, em 2006, havia mais de 200 mil profissionais no país, atuando sob nova regulamentação com a promulgação da Lei Nº 11.350, que revogou a lei anterior. Concluindo, esse profissional tornou-se um importante elemento na promoção de mudanças no modelo assistencial e fortalecimento da atenção básica.

The purpose of this study was to investigate and describe the historical development of the professional education of community health agents by analyzing documents related to technical education in the health area. Documental investigation of normative and instrumental documents within the managerial and administrative records of the Primary Care Department was carried out with a literature survey in the Medline and Lilacs databases of sources that guided educational policies between 1986 and 2006, as well as theme analysis reading. In response to political and economic demands, the profession of community health agent was established in 2002, with subsequent increases in attributions. In 2006, over 200 000 professionals were active in Brazil with their role regulated by Federal Law 11,350, which superseded previous legislation. In conclusion, community health agents have become an important element in promoting changes to the care model and strengthening primary care services.

Este estudio tuvo como objetivo identificar y describir el proceso histórico de la formación profesional de los agentes comunitarios de salud, mediante el análisis de documentos relativos a la formación técnica en salud. Es una investigación documental realizada en documentos normativos e instrumentales en los registros administrativos y de gestión del Departamento de Atención Primaria, con investigación bibliográfica en las bases de datos Medline y LILACS, de publicaciones orientadas a la política de formación profesional, en el período de 1986 a 2006, y de lectura con análisis temático. En respuesta a las demandas políticas y económicas, el agente comunitario de salud se convirtió en profesión en 2002. Sus funciones fueron ampliadas, motivo por el cual, en 2006 ya había en Brasil más de 200 mil profesionales trabajando según el nuevo reglamento: la Ley 11.350, que revocó la ley anterior. El agente comunitario se convirtió en un elemento importante para la promoción de cambios en el modelo asistencial y el fortalecimiento de la atención primaria en salud.

Exames de mamografia em Mato Grosso do Sul: análise da cobertura como componente de equidade / Mammograms in Mato Grosso do Sul: an analysis of coverage as an equity factor

Este artigo analisa a cobertura da mamografia em Mato Grosso do Sul em 2004, considerando sua variação nas regiões e nos municípios que referenciam e realizam o exame. Para tanto, foi desenvolvido um estudo utilizando dados secundários como fontes de informações referentes ao ano de 2004. Foram analisados os 77 municípios do estado de Mato Grosso do Sul. A coleta dos dados e sua análise obedeceram à seguinte classificação: municípios sem serviços de mamografia que encaminham as mulheres para o exame; municípios com serviços de mamografia (municípios-referência) que realizam os exames. A análise dos resultados foi feita sobre as três regiões do estado. Os resultados apontaram: a oferta de exames é inferior ao necessário; a cobertura é desigual para as diferentes regiões; os termos de compromisso pactuados na PPI não atendem às recomendações do Consenso para Controle do Câncer de Mama. Foi possível concluir que somente em uma região a cobertura dos exames é homogênea. A região que tem maior concentração de mamógrafos apresenta acentuada desigualdade de cobertura.